大阪・奈良のご家族ご友人の車検もカミタケモータースにお任せ| 車検最短90分・軽自動車車検が42,680円から

①お名前（ご紹介者様）必須

今回ご紹介元になるお客様

②フリガナ（ご紹介者様）必須

新たにご利用くださる方

③お名前（ご紹介先）必須

新たにご利用くださる方

④フリガナ（ご紹介先）必須

新たにご利用くださる方

⑤携帯電話番号必須

ご紹介先のお電話番号（③のお客様の電話番号）

⑥お車情報任意ありなし

画像またはPDFを添付してください。

※1 ない場合はご連絡させていただくことがあります

※2 【自動車検査証記録事項】のアップロードをお願い致します（ない場合は【自動車検査証】）

（添付ファイル：5MBまで／画像は自動圧縮されますが、圧縮後も5MBを超える場合は送信できません）

自動車検査証
（電子車検証）
自動車検査証
記録事項

⑦郵便番号任意

新たにご利用くださる方

⑧住所必須

車検証と同一

⑨ナンバー任意

例）は1111
※ ひらがなとナンバー下4桁を記入ください

⑩車検満了日任意

年月日

⑪ご利用店舗必須

⑫担当者任意

不明の場合は「不明」と記載ください

⑬その他お問い合わせ

確認事項

当店では外国車・輸入車の取り扱い並びに違法改造車のお引き受けを行っておりません。

確認しました必須

個人情報保護方針に同意する必須

当社がお客様に商品、サービス等を提供するにあたり、個人情報を提供していただくことがあります。当社はお客様の個人情報保護の重要性を深く認識し、お客様の個人情報保護なくしてお客様との健全なお付き合いはあり得ないと考えております。
つきましては、より一層のお客様との信頼関係を築くため、ここに当社としてのプライバシーポリシーを公開いたします。

１．当社では、お客様の個人情報を以下の目的以外に利用いたしません。

定期点検、車検及び保険満期のご案内などを提供するため、郵便、電話、電子メールなどの方法によりお知らせすること。
当社において取り扱う商品・サービスなどあるいは各種イベント・キャンペーンなどの開催について、郵便、電話、電子メールなどの方法によりご案内すること。
商品開発あるいは顧客満足向上策検討のため、アンケート調査を実施すること。
与信判断及び与信管理。
以下の個人情報を書面または電子媒体により、株式会社カミタケモータース、および当社の提携会社（当社と情報提供に関する契約を締結した者を含む）に提供すること。ただし、本人の申し出により第三者提供を停止いたします。
提供項目：氏名・住所・電話番号・生年月日・性別・職業、及びお客様とのお取引に関する情報
２．当社は、お客様の個人情報を上記の（１）〜（５）にて定めた提供先を除き、正当な理由のない限り他社、第三者に提供いたしません。但し、お客様もしくはお客様の保証人が下記の事項に該当した場合、お客様の個人情報を社団法人日本自動車販売協会連合会の当社が加盟する支部に加盟する会社間で与信判断及び契約後のお取引の参考資料として利用するため、共同して利用することがあります。

当社に振出した手形・小切手を不渡りにし、また支払停止となった場合。
当社に支払の一部または全額の支払い猶予を要請し、当社がそれに応じた場合。
当社との個別取引において、お客様の都合により当社への支払いが遅滞した場合。
破産・民事再生・会社整理・特別清算などの申立をした時、または監督官庁より営業許可の取消しを受けた場合。共同利用する情報は、住所・氏名・生年月日・電話番号・勤務先及び当該契約の契約日・商品名・契約額・支払回数・契約残高・月々の支払い状況などに限定します。お客様の個人情報についての共同利用に関する管理責任者は、当社とします。
３．当社は、個人情報の保護に関する法律の施行前に取得した個人情報についても、上記１および２記載の利用目的・内容で利用（第三者提供を含む）することがあります。なお、上記１−（５）記載のとおり、本人の申し出により第三者提供を停止いたします。

４．当社は、お客様がご本人様の個人情報の確認、訂正などを希望される場合は、当社の定める書面の提出により開示に応じます。開示請求書などの当社の定める書面の入手方法につきましては、当社の事務局もしくは最寄の拠点までお問い合わせください。開示請求書を希望される場合はご本人であることが確認できるもの（運転免許証など）をご用意ください。なお、個人情報の開示にあたりまして、１項目あたり５００円の手数料をお支払いいただきます。

５．個人情報の取り扱いに関する問い合わせ窓口

当社事務局（TEL072-810-5333）
社団法人日本自動車販売協会連合会（認定個人情報保護団体）
消費者相談室（TEL03-5733-3105）
６．当社は、お客様の個人情報の取り扱いに関する日本の法令、その他の規範を遵守します。

７．当社は、お客様の個人情報について、適切な安全措置を講ずることにより、漏えい、改ざん、紛失などの危険防止に努めます。

８．当社は、個人情報の取り扱いに関して、定期的に監査を行い、常に継続的改善に努めます。